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       2019年深圳基本医疗保险二档待遇

      2019-04-27 00:25 我要纠错
      办事说明:

      在深圳参加二档医疗保险能享受什么看病或住院待遇呢?少儿/大学生二档医疗保险又有什么规定呢?深圳本地宝马上将收集到的信息分享给大家!

      在本市选定社康中心看门诊(含急诊),享受以下待遇

      (1)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

      (2)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

      (3)参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第(1)、(2)项规定支付费用的90%报销。

      注:社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)支付总额最高不得超过1000元。

      住院享受以下待遇

      一、基本医疗保险二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:

      (一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;

      (二)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;


      二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:

      (一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;

      (二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

      三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档

      少儿、大学生享受以下待遇

      (1)住院就医:参保人在市内定点医疗机构或市外医疗机构(不包括境外)住院发生的基本医疗费用及地方补充医疗费用;

      (2)普通门诊就医:参保人应当绑定市内一家定点社康中心(14周岁以下可选择一家市内二级以下医院)作为门诊就医点,并在该就医点就医。病情需要的,实行逐级转诊。

      (3)大病门诊就医:经市社保机构核准门诊大病的参保人所发生的规定范围内费用

      温馨提示

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